Что такое Всемирный День Диабета?
Долгое время люди не имели возможности и средств бороться с этой болезнью. Диагноз «сахарный диабет» не оставлял пациенту никакой надежды не только на выздоровление, но и на жизнь. Без инсулина - гормона, обеспечивающего усвоение тканями глюкозы, больной организм существовать не может, и обречён на угасание.
Но произошло открытие, спасшее жизнь миллионам людей. В январе 1922г. молодой канадский учёный Фредерик Бантинг сделал инъекцию инсулина 14-летнему мальчику, Леонарду Томпсону, страдавшему очень тяжёлой формой сахарного диабета. После нескольких инъекций инсулина больному стало заметно легче, а спустя полгода он вернулся к нормальной жизни.
Известие о первой клинической апробации инсулина Ф.Бантингом и его коллегой Ч.Бестом стало международной сенсацией, и в конце 1922г. новый препарат появился на рынке лекарств. Открытие Фредерика Бантинга и Чарльза Беста спасло миллионы людских жизней, и, хотя сахарный диабет и по сей день неизлечим, благодаря инсулину люди получили возможность держать эту болезнь под контролем.
1. Всемирный день борьбы с диабетом был учрежден в 1991 году Международной диабетической федерацией (МДФ) и Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в ответ на растущую озабоченность масштабами угрозы, которую представляет собой диабет. С 2007г. Всемирный день борьбы с диабетом проводится под эгидой ООН. 14 ноября было выбрано с тем, чтобы увековечить заслуги Ф.Бантинга, родившегося 14 ноября 1891г.
Целью Всемирного дня борьбы с диабетом является повышение осведомлённости о диабете – не только о количестве заболевших сахарным диабетом, но и о том, как можно предотвратить развитие этой болезни во многих случаях. Этот день напоминает людям о проблеме диабета и необходимости объединения усилий государственных и общественных организаций, фармацевтических компаний, врачей и пациентов для того, чтобы изменить ситуацию к лучшему.
Логотип дня диабета - синий круг символизирует единство и здоровье. В разных культурах круг – символ жизни и здоровья. Синий цвет изображает цвета флага ООН и олицетворяет небо, под которым объединяются все люди мира.
2. В Кировской области проживают около 230 детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа. Ежегодно 36-38 детям этот диагноз выставляется впервые. В последние годы прослеживается серьезная тенденция – увеличивается количество детей, диабет у которых дебютирует в первые 4 года жизни. Причины сахарного диабета у детей волнуют каждого родителя, который столкнулся с проблемой сахарного диабета у своего ребенка. Их множество, а какие, давайте разбираться вместе.
Все родители задают себе вопросы “Почему? Кто виноват? Что мы сделали не так? Что послужило развитию болезни?” и многие, подобные им. Причины сахарного диабета у детей до сих пор исследуются. Но в настоящее время уже известно, что комбинация из генетической предрасположенности и факторов внешней среды является ведущей причиной сахарного диабета у детей. У детей выявляется чаще всего сахарный диабет 1 типа, но бывают и другие варианты диабета Сахарный диабет 1 типа занимает около 10 % от всех типов диабета.
3. Интересный факт! Заболеваемость сахарным диабетом 1 типа неодинакова в различных странах. Увеличение заболеваемости происходит по широте земного шара. Чем дальше от экватора, тем чаще встречается это заболевание. Так, самая высокая заболеваемость — в скандинавских странах (20 человек на 100 тыс. в год). Средняя заболеваемость в таких странах, как США, Нидерланды, Новая Зеландия, Россия (7-19 человек на 100 тыс. в год). Низкая заболеваемость отмечается в Польше, Италии, Израиле (менее 7 человек на 100 тыс. в год). Минимальная заболеваемость в странах Юго-Восточной Азии, Чили, Мексике (менее 3 человек на 100 тыс. в год).
4. В России насчитывается 10,4-13,4 человек на 100 тыс. в год. В Кировской области заболеваемость диабетом у детей чуть выше , чем в среднем по России – до 17 чел на 100 тыс в год.
Итак, для того чтобы развился сахарный диабет у ребенка или у подростка необходимы 2 условия:
- Генетическая предрасположенность
- Факторы внешней среды
Генетическая предрасположенность на то и есть ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ, и проявление заболевания при этом вовсе не обязательно. Чтобы эта генетическая особенность реализовалась, нужны внешние стимулы или факторы внешней среды.
Факторы внешней среды, которые могут быть причиной в развитии сахарного диабета у детей, следующие:
- Вирусы (достоверно доказано участие в формировании этого заболевания таких вирусов, как вирусы коксаки, еcho, краснухи, паротита, Эпштейна-Барр, цитомегаловируса и пр.).
- Факторы питания (также доказано, что искусственное вскармливание с использованием смесей на основе коровьего молока может быть причиной сахарного диабета у детей. Кроме того, нитраты и консерванты в пище тоже могут способствовать появлению этого заболевания).
- Токсическое воздействие (некоторые химические вещества избирательно воздействуют на бета-клетки поджелудочной железы. • Острый и хронический стресс. В общей популяции риск развития сахарного диабета составляет всего 0,4 %, т. е. в семье, не имеющей родственников, больных сахарным диабетом 1 типа (сахарный диабет 2 типа не учитывается), риск развития заболевания у детей или родителей около 0,4 %. Риск не высок, но все же он есть. Если в семье появился человек с сахарным диабетом 1 типа, то для членов этой семьи имеется определенный риск развития у них этого заболевания (как уже родившихся, так и планируемых, как для детей, так и для родителей).
Ниже я представляю ориентировочную таблицу рисков для родственников, больных сахарным диабетом 1 типа.
- Родившиеся и не рожденные братья и сестры – 5 %.
- Дети от отцов с диабетом – 6,1 %.
- Дети от матерей с диабетом (возраст матери при рождении ребенка старше 25 лет – 1,1 %, возраст матери при рождении ребенка — моложе 25 лет – 3,6 %).
- Дети двух больных диабетом родителей – 30 %.
- Однояйцевые близнецы (риск развития у второго) – 30-50 %.
- Разнояйцевые близнецы (риск развития у второго) – 5 %.
Причем порой родители заболевают сахарным диабетом 1 типа много позже своих больных детей, по прошествии даже более 10 лет. Чтобы вовремя выявить сахарный диабет у ребенка, нужно знать основные его проявления, которые характерны для детей. Признаки сахарного диабета у детей развиваются очень стремительно. К сожалению, большой процент детей, заболевших сахарным диабетом, имеют 1 тип.
Сахарный диабет 1 типа характеризуется абсолютным дефицитом инсулина, т. е. его настолько мало, что не хватает, чтобы быстро утилизировать глюкозу, а потому клетки начинают испытывать энергетический голод. Тогда организм решает использовать в качестве энергетического топлива жировые запасы. Да-да, наш жир – это огромный склад энергии, который расходуется только в крайнем случае. На самом деле, расщеплять жир до энергии — очень затратное занятие для организма, поэтому он и не расходуется в “мирное” время, а используется более дешевое – глюкоза. В условиях дефицита инсулина начинают расходоваться жиры, а в результате расщепления жиров образуются кетоновые тела и ацетон, которые являются очень токсичными для организма, особенно для головного мозга. Довольно быстро эти кетоновые тела накапливаются в крови и проявляют свое токсическое действие, а именно происходит “закисление” организма .
Таким образом появляются первые признака сахарного диабета. Итогом такого кетоацидоза является диабетическая кома. Надеюсь, вам стало понятно, почему так важно как можно раньше выявить первые признаки, поставить диагноз и начать лечение сахарного диабета? Но и это еще не все. Как вы уже, наверное, знаете, сахарный диабет 1 типа — аутоиммунное заболевание, при котором уничтожаются бета-клетки поджелудочной железы. Повышенный уровень сахара способствует еще быстрому уничтожению этих клеток.
Поэтому важно как можно раньше выявить сахарный диабет и начать лечение инсулином, чтобы приостановить разрушение и подольше сохранить остаточную секрецию поджелудочной железы. Когда имеется хоть какая-то остаточная собственная секреция поджелудочной железы, то намного легче протекает диабет, он менее лабильный. В конечном итоге, через некоторое время все равно все клетки погибнут, это только вопрос времени.
Таким образом, вы узнали, что у детей болезнь развивается очень быстро, буквально за несколько недель.
А теперь я расскажу, на какие признаки нужно обратить внимание родителям, чтобы заподозрить сахарный диабет у своих детей.
- Жажда.
- Частое мочеиспускание, особенно в ночные часы.
- Повышенный аппетит.
- Ухудшение самочувствия после еды.
- Резкое похудание.
- Слабость и вялость, потливость.
- Рецидивирующая инфекция.
- Запах ацетона изо рта.
Повышенный аппетит появляется из-за голодания клеток, потому что глюкоза не поступает в клетки. Ребенок очень много ест, но до адресата еда не доходит. Резкое похудание связано как с нарушением усвоения глюкозы, так и с распадом жиров на выработку энергии. Типичный признак сахарного диабета у детей – повышенный аппетит в сочетании с похуданием.
• Слабость и вялость у ребенка связаны как с нарушением усвоения глюкозы, так и с токсическим действием кетоновых тел в крови. Запах ацетона изо рта — признак кетоацидоза. Организм, как может, избавляется от токсинов: и через почки (увеличивая диурез), и с потом (повышенная потливость), и через легкие (ацетон в выдыхаемом воздухе).
• Если не обращать внимания на ухудшающееся состояние, то со временем ребенок становится вялым, апатичным, все время лежит. На смену повышенному аппетиту приходит отвращение к еде, тошнота, рвота, боли в животе. Эти признаки говорят о тяжелом кетоацидозе и, возможно, развивающейся прекоме. В этом случае стоит незамедлительно вызывать скорую помощь и везти ребенка в приемное отделение стационара. Следующей стадией будет потеря сознания и кома, из которой ребенок может и не выйти.
Что делать, когда появились признаки сахарного диабета у детей?
Если вы заподозрили сахарный диабет у своего ребенка, то советую не задерживаться с проведением исследования. Если у вас есть в семье родственники с сахарным диабетом, то наверняка имеется глюкометр или тест-полоски для мочи. Сделайте анализ крови или мочи и с результатами срочно к врачу. Если нет возможности провести самостоятельные исследования, то поспешите на прием в поликлинику и объясните свое предположение педиатру.
Вам незамедлительно (не дожидаясь утра следующего дня) должны сделать анализ крови на сахар, мочи на сахар и ацетон. Если диагноз подтверждается, то вам будет предложена госпитализация в отделение детской областной больницы. Не раздумывайте и отправляйтесь, промедление недопустимо.
Если состояние вашего ребенка тяжелое, то ехать нужно сразу же в приемное отделение детской больницы. В случае подтверждения диагноза “сахарный диабет” вам назначат инъекции инсулина, которые будут пожизненными спутниками вашего ребенка, пока не придумают избавление от диабета, либо альтернативные методы доставки инсулина в организм.
Некоторые родители упорно не хотят принимать сам факт заболевания, поэтому пытаются запретить врачам делать уколы, необоснованно боясь, что врачи навсегда “посадят” на иглу его ребенка. Но, уважаемые родители, без этого ваш ребенок просто умрет, как много лет назад до использования инсулина умирал каждый ребенок с сахарным диабетом. Вы готовы к этому? Сейчас у вас и вашего ребенка есть шанс прожить долгую и счастливую жизнь вместе. Не лишайте его и себя этого счастья!
Статья подготовлена Зориной Светланой Алексеевной - главным детским эндокринологом Министерства здравоохранения Кировской области.
