Рано или поздно он станет
заметен у всех беременных. Но
почему у одних его видно уже
в 10-15 недель, а у других -
после 20?
Размерный ряд
Темпы роста живота зависят от того, насколько быстро увеличивается матка. Это связано с количеством плодов и околоплодных вод, весом ребенка и плаценты. В норме объем вод составляет от 500 до концу беременности достигает 500-600 г. Каждый новый грамм малыша растягивает матку, заставляя увеличиваться и ее, и животик.
Так, на 16-й неделе масса младенца около 100 г, в 28 недель - чуть больше килограмма. Средний вес новорожденного - от 2700 до 4000 г.
Выше нормы
Встречаются и настоящие богатыри - более 5 кг. В августе этого года во Владивостоке с помощью кесарева сечения на свет появился мальчик весом 6700 г. Очевидно, что размер живота мамы такого крепыша превышал установленные нормы. Но и у беременных с маленьким аккуратным животиком часто рождаются абсолютно здоровые, доношенные малыши, не превышающие 2,5 кг. Немалую роль играет генетический фактор. У худощавых, небольшого роста родителей обычно бывают некрупные дети.
Динамика роста
В период беременности матке приходится нелегко. Ведь за 40 недель она должна увеличиться в 15-20 раз! До «экватора» она растет не так интенсивно. В четыре акушерские недели ее объем можно сравнить с куриным яйцом, а в восемь - с гусиным. К моменту первого скрининга дно матки поднимается к верхнему краю лобка, и по размерам она напоминает головку новорожденного. После 20 недель начинается быстрый рост. Если раньше о вашей беременности никто не догадывался, то сейчас округлившуюся фигуру прикроет разве что свободная одежда. Дно матки - ее верхняя точка - уже на уровне пупка, с каждой неделей становясь все выше.
Время обновок
Начиная со второй половины срока врачи рекомендуют носить бандаж, чтобы снизить нагрузку на спину. Привычные брюки - тесные, а блузка не сходится на талии. Понадобятся специальные брючки на резинке и колготки, которые не будут стягивать живот.
Не исключено, что возникнут проблемы со сном. Все труднее найти удобное положение, и уставшая за день поясница не расслабляется. Можно подкладывать дополнительные подушки под живот и спину или воспользоваться специальной - для беременных.
Максимального размера живот достигнет в 38 недель, когда дно матки подберется к мечевидному отростку и реберным дугам. Когда малыш примет исходное положение для родов - головкой вниз, живот снова опустится. Дышать станет гораздо легче.
Тонкие моменты
Следует учитывать и то, каково предлежание плода. Если оно головное, живот овальный. Если поперечное, форма неправильная или шарообразная. Распространено мнение, что со второй беременностью живот заметен раньше. Но с медицинской точки зрения никаких различий в темпах роста матки у первородящих и повторнородящих нет. Вполне вероятно, что мышцы, не успевшие восстановиться после первой беременности, быстрее обвисают и растягиваются под напором матки. Играет роль и телосложение будущей мамы. Если до зачатия она была склонна к полноте, то длительное время изменения фигуры не видны не только окружающим, даже ей самой. Раньше всего явным становится животик у женщин нормальной комплекции.
Сзади или спереди
Имеет значение и объем таза. Если он узкий, живот кажется больше, поскольку головка плода поднимается слишком высоко. Часто срок появления живота связывают с местом прикрепления плаценты к матке. Если она расположена у задней стенки, живот не скоро начнет выдаваться вперед: матка с ребенком комфортно себя чувствует среди внутренних органов. Когда плацента находится по передней стенке, «интересное положение» заметно раньше. В обоих случаях матка растет одинаково, просто в переднем прикреплении сильнее давит на мышцы, растягивая их.
Единицы измерения
Чаще всего тревоги будущей мамы по поводу темпов роста живота безосновательны: сравнения с другими беременными или с собственным отражением в зеркале недельной давности субъективны. Тем не менее критерии, которым живот должен отвечать, существуют. И определяет их гинеколог. На каждом приеме он фиксирует высоту стояния дна матки. Она выходит за границу тазовой области с 16-й недели. С этого момента ее можно прощупать через брюшную стенку.
Высота стояния дна матки (ВСДМ) - это расстояние между верхней точкой лонного сочленения(иначе говоря, лобком] и самой высокой точкой матки. Она измеряется обычной сантиметровой лентой в положении лежа на спине, ноги - выпрямлены. Мочевой пузырь должен быть пустым. Все показатели врач каждый раз заносит в обменную карту, чтобы иметь возможность сравнивать их и отслеживать.
Важные сантиметры
Высота стояния дна матки в сантиметрах примерно совпадает с предполагаемой неделей беременности. В первой половине она обычно отличается на 1-2 см в большую сторону. Так, в 16 недель ВСДМ составляет 17-18 см. «Лишние» сантиметры появляются за счет жировых отложений на животе. С 20-й недели ВСДМ тождественна неделе беременности. Конечно, это средние показатели - многое зависит от телосложения.
Главное, личная динамика роста ВСДМ.К родам окружность живота достигает почти 100 см. Но этот параметр тоже индивидуален.
- Слишком маленький.
ВСДМ не всегда соответствует сроку беременности или не меняется по сравнению с предыдущими измерениями. Это свидетельствует о маловодии, низких темпах развития плода, поперечном или косом его расположении. Возможно, ошибочно высчитан срок. Чтобы исключить синдром задержки развития, надо провести УЗИ, где врач смотрит соотношение размеров плода и срока беременности. После 20-й недели параллельно с УЗИ проводят допплерометрию. Вдруг причина в плохом питании из-за нарушения кровотока?
После 30-й недели обязательна кардиотокография для выявления сбоев сердечной деятельности.
На недостаточный рост матки нередко влияет маловодие, когда количество околоплодных вод составляет менее 0,5 л. В отличие от многоводия оно обычно сопровождает беременность с самого начала.
- Слишком большой.
Завышенные показатели ВСДМ и окружности живота говорят о многоводии или очень крупном плоде. Последнее бывает связано с диабетом. Если будущая мамы тяжело усваивает глюкозу или у нее нарушен обмен веществ, в кровь малыша глюкозы попадает сверх меры, и он растет быстрее.
Если гинекологи подозревают, что большой живот - следствие банального переедания, они советуют диету. Нельзя отметать и наследственность: у крупных родителей часто рождаются дети от 4 кг и больше.
- Кругом вода.
Матка увеличивается и при многоводии. Оно возникает при сахарном диабете, резус-конфликтной беременности, острой или хронической инфекции, аномалиях развития плода. Может препятствовать нормальному течению беременности, привести к патологии плода или преждевременным родам. Как только УЗИ выявит подобное отклонение, будущая мама должна находиться под пристальным медицинским наблюдением. И все же не стоит сразу бить тревогу, если ВСДМ и окружность живота не соответствуют сроку беременности. Погрешности измерений в данном случае достаточно велики, и прояснят ситуацию только дополнительные обследования и УЗИ, которые назначит Вам лечащий врач акушер-гинеколог.
| Срок беременности, | Анатомические ориентиры | Высота стояния дна матки, |
| 16 | На середине расстояния от лобка до пупка | 17-18 |
| 20 | На поперечный палец ниже пупка | 20 |
| 24 | На уровне пупка | 22-24 |
| 28 | На два поперечных пальца выше пупка | 28 |
| 32 | Середина между пупком и мечевидным отростком | 32 |
| 36 | На уровне мечевидного отростка и реберных дуг | 36 |
| 40 | Середина между пупком и мечевидным отростком | 32 |
